了解流行病:在三个关键社区应对艾滋病毒

作者:向辈

<p>根据新南威尔士大学柯比研究所今天公布的数据,澳大利亚新诊断艾滋病病毒的数量仍然是20年来最高的,而过去两年的死亡率保持稳定,2013年检测到的病例数比1999年增加了70%当艾滋病病毒诊断最低时,2013年,澳大利亚确诊了1235例新的艾滋病病例;在2012年,这个数字略高,在1253这个信息图表显示没有一个司法管辖区有长期下降趋势但是一些州开始稳定(悬停在该地区之上以查看州/地区特定数据)现在估计在澳大利亚有26,800名艾滋病病毒感染者柯比报告估计,大约七分之一的人不知道他们有病毒艾滋病病毒是一个世界范围的问题但不是单一的全球性流行病,它更好地被理解为需要有针对性的应对措施的多种流行病联合国艾滋病规划署“了解你的流行病,了解你的反应”,认识到最容易受到这种流行病影响的社区是同性恋和双性恋者,注射毒品的人和性工作者让我们来看看三种流行病以及他们如何告知艾滋病应对措施 - 在澳大利亚和世界各地 - 安德鲁·格鲁里奇同性恋和双性恋男性在几乎所有被研究的国家的艾滋病统计数据中都有过多的代表这是由于生物学的结合原因(肛门与阴道性交相比,艾滋病毒的传播率大约是其十倍)和行为原因(男同性恋和双性恋男性更容易报告多个性伴侣)在大多数发达国家,包括澳大利亚,男同性恋和双性恋男性占多数新的艾滋病毒感染和感染率最近一直在增加许多中低收入国家的感染率也在上升</p><p>同性恋和双性恋男性现在在几个亚洲国家中占很大比例的新感染传统上,行为预防侧重于增加安全套的使用一直是男同性恋和双性恋男性艾滋病预防的主要支柱在澳大利亚,大多数男同性恋和双性恋男性大多数时间都在使用安全套尽管如此,由于艾滋病已成为澳大利亚长期易患疾病,无性行为的比率过去几年中,现有的生物医学预防技术发生了转变gnosis和治疗 - 加上暴露前预防(艾滋病病毒感染者接受抗逆转录病毒治疗的药物)对抗艾滋病毒和安全套推广 - 有可能降低新的感染率这种组合预防 - 应对措施在未来几年内扩大规模应该告诉我们,我们是否有能力改变这一流行病 - 彼得希格斯澳大利亚对注射吸毒者艾滋病预防和治疗的回应涉及所有主要参与者:政府,卫生专业人员,研究人员,科学家,社区团体还有很多需要学习的受影响人群不幸的是,在更广泛的亚太地区,这种反应并没有那么成功虽然艾滋病主要是由澳大利亚男男性接触者所驱动的,但这是分享毒品 - 与其他传播途径相比,在我们地区注射更多艾滋病病毒的设备在中国,大约28%的艾滋病病毒感染者已经过因注射毒品而感染在印度尼西亚,这一数字为36%在注射毒品的人群中普遍存在艾滋病毒的国家,预防的主要工具 - 针头,注射器和避孕套 - 价格便宜且容易获得但是将毒品定为刑事犯罪注射毒品的人所面临的歧视意味着获取这些工具仍然不是最佳的有效的药物治疗方案,特别是阿片类药物替代方案的发展对减少注射吸毒的频率也很重要在越南和中国,这些方案是显着扩大,但他们从一个非常低的基础开始研究人员和卫生保健工作者也必须应对药物使用模式的变化;了解从海洛因使用到安非他明类兴奋剂(ATS)以及从吸烟药物到注射药物的任何转变对于限制艾滋病毒的传播至关重要只有吸毒者本身被列入反应的最前沿才能实现潜在危害的减少最后,注射毒品的人获得艾滋病毒检测和治疗的机会至关重要 这对于有严重毒品相关法律和政策的国家来说是一项挑战,但对于控制艾滋病毒的传播至关重要 - 谢丽尔·奥弗斯对性工作的刑事定罪仍是控制性工作者艾滋病毒传播的最重要障碍之一世界以印度尼西亚为例,其中9%的性工作者是艾滋病毒阳性,而一般人口的这一比例为03%</p><p>该地区有一些针对性工作的最严厉的法律,以及各种广泛的色情法阻碍艾滋病毒预防和教育战略对性工作者的客户进行刑事定罪已经在一些国家造成了灾难性的影响;艾滋病毒定罪尤其影响到性工作者,法律经常将性工作与贩运混为一谈为了使性工作者从艾滋病毒的生物医学进步中受益,将暴露前预防和治疗预防措施纳入更广泛的艾滋病毒干预措施对于治疗艾滋病毒阳性的人非常重要防止向前传播这意味着找到增加艾滋病毒检测的方法,向社区宣传艾滋病毒科学,并且至关重要地说服客户必须继续使用安全套这也意味着消除获得医疗保健的障碍,因为生物医学预防的成功取决于获得检测和治疗为了满足关键受影响社区的不同需求,至关重要的是,应对措施不仅包括艾滋病毒科学和研究,还包括对这些主要受影响社区的社会需求的回应2014年国际艾滋病大会将在墨尔本举行从周日开始,将带来关键的倡导者,科学家和社区呃讨论这三个关键脆弱社区对艾滋病毒应对措施的想法和研究本文是我们对第20届国际艾滋病大会的报道的一部分,该大会将于7月20日至25日举行,....

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